Dünyada en çok yapılan ameliyatlar meme büyütme ameliyatları. Türk kadınları gibi meme dokusu büyük olan toplumlarda ise meme küçült operasyonları meme büyütme operasyonlarından daha fazla yapılıyor. Bu ay her iki yöntem hakkında merak ettiklerinizi işin uzmanına sorduk.
Her kadın ideal göğüslere sahip olmak ister. Neyse ki tıp bu konuda birçok imkan sunuyor. Göğüs estetiği operasyonlarının aşamalarını, iyileşme sürecini ve sonuçlarını Amerikan Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Reha Yavuzer anlattı.
Meme büyütme ameliyatında öncelikle nasıl bir yol izleniyor?
Hastanın meme dokusunun büyüklüğü, kalınlığı, göğüs kaidesine oturduğu yerin bölgesi, içe mi bakıyor, dışa mı bakıyor, yukarıda mı, aşağıda mı, sarkıklık var mı, derisi gergin mi, deri elastikiyet kaybı var mı gibi parametreler ameliyatta izlenecek yola yardımcı oluyor. Bu parametreler çerçevesinde her hastayı adeta parmak izi gibi düşünüp bu şekilde hesaplamalar yapmak gerekiyor. Bu hesaplamalar sonrasında ise ameliyat tasarlanıyor. Tabii burada kişinin beklentisi de önemli; her hasta aynı sonucu arzu etmiyor. Kimi hasta doğallığı bozulsun istemiyor, kimi frapan görünmek istiyor. Biz işe bilimsel açıdan bakmalıyız; bu perspektiften bakıldığında ana amacımız hasta hem giyinikken hem de soyunukken bakıldığında silikon meme protezi olduğu anlaşılmaması.
Meme protezlerinin kaç çeşidi bulunuyor?
İki tip protez var; bunların ikisinin de dış kısmı silikon kaplı. Birinin iç kısmı boş, diğerinin ise silikon jel dolu. Birinin hazır formu var, diğerinin içerisine su koyulup büyütülüyor. İçi su dolu olanlarla jel olanlar arasında hissiyat açısından bir farklılık bulunuyor. Doğal sonuçlar açısından içi jel olanlar daha avantajlı kabul ediliyor. Jelin eskiden patlama veya şekil değiştirme ihtimali vardı. Şimdi ise protez kesilse dahi içindeki malzeme dışarı doğru çıkıyor, baskıyı çekince içeri kaçıyor. Bunun da temel nedeni koenzim molekül denilen yapışkan içerikli moleküllerin kullanılıyor olması. Yine bu malzemeyle şekil vermek daha kolay; içi su dolu olanlarda şekil vermek mümkün olmuyor. Silikon jel protezler damla veya yuvarlak formda oluyor. Damla modeli, üst kısmı daha boş, alt kısmı daha dolgun bir görüntü sağlıyor. Yuvarlaklarda ise üst kısım daha bombeli duruyor. Formuna karar verdikten sonra yine hastanın durumuna bakarak boyutuna karar veriliyor.
Büyütme ameliyatı nasıl gerçekleştiriliyor?
Protezler koltukaltı, meme başı, meme altındaki oluk veya göbek deliğinden yerleştirilebiliyor. Diyelim ki hasta göğüslerinin üzerinde hiçbir şekilde iz istemiyor, o zaman koltuk altından yapılıyor. Veya hastanın meme altı kıvrımında çok hafif güzel bir oluk var o zaman o bölge kullanılıyor. Tüm dünyada gerçekleştirilen operasyonların yüzde 90’ı meme altındaki oluktan yapılıyor. İzin gizlenebilmesi, meme dokusunun kesilmemesi, meme süt kanallarına dokunulmaması, duyu kaybının yaşanmaması, süt kanalları kesilmediği için herhangi bir enfeksiyon riskinin en aza indirilmesi gibi sebepler bu kararda etkili oluyor.
Ameliyat süreci ve sonrasından bahsedebilir misiniz?
Genel anesteziyle yaklaşık 1,5 saat sürüyor. Duruma göre hastanede bir gece kalınabiliyor. Bir ay kadar sporcu sütyeni veya tıbbi içerikli destekli sütyen takılması öneriliyor. İlk bir hafta hastanın kanamalara dikkat etmesi gerekiyor. Ameliyattan iki-üç gün sonra işe dönülebiliyor. Bir hafta sonra ise hastanın ağır kaldırmasına ve araba kullanmasına müsaade ediliyor. Tenis, sörf, kayak gibi darbe ihtimali olan ağır sporlardan bir ay boyunca kaçınmak gerekiyor.
Asimetrik göğüslerde de büyütme yapılıyor mu?
Aslında her kadının daha doğrusu her insanın sağ tarafı ile sol tarafı birbirinden farklı. Bazı bireylerde bu fark daha fazla, daha belirgin. Bu fark daha belirgin olduğu takdirde asimetrik protez yerleştiriliyor. Tamamen bir ölçüm çerçevesi içerisinde yapılıyor.
Meme küçültme operasyonları nasıl yapılıyor? Kimlere uygulanıyor?
Bu operasyonu genelde hijyenik olarak meme altındaki pişikler, boyun ağrısı veya bel ağrısı gibi sağlık sorunları olanlar yaptırıyor. Türk kadınlarının meme dokusu büyük olduğu için ülkemizde meme küçültme ameliyatları sayıca meme büyütmeden daha fazla. Yine meme büyütme operasyonlarındaki gibi birtakım ölçümlemeler bulunuyor. Hastanın gerçekten memesi büyük mü, bu büyüklüğe ek olarak sarkıklık var mı gibi kriterler ölçülerek karar veriliyor ve bir çizim çerçevesi içerisinde planlama yapılıyor. Burada memenin içerisinden yağ dokusu ve bez dokusunu azaltarak memenin hem dikleşmesini, hem küçülmesini sağlayıp ve o bedene uygun bir küçüklüğe ulaştırılması hedefleniyor.
Operasyon nasıl yapılıyor?
Genel anesteziyle yapılan ameliyat iki-üç saat sürebiliyor. Meme ne kadar büyük ne kadar sarkıksa o kadar çok iz kalıyor. Çünkü bu ameliyatta dokunun fazlası kesilip dışarıya çıkarılıyor. Memenin küçülmesi, dikleşmesi ve sütyen ihtiyacının ortadan kalkması hedefleniyor. Operasyondan sonra çıkarılan dokular patolojiye gönderiliyor, herhangi bir sıkıntılı durum olup olmadığı kontrol ediliyor. Meme küçültme ameliyatı bedene, kıyafete, fiziksel aktivitelere yansıdığı için hasta memnuniyeti oldukça yüksek olan ameliyatların başında geliyor.
İyileşme dönemi ne kadar sürüyor?
Operasyondan üç-dört gün sonra hasta işine dönebiliyor. Ağır sporlar için bir aylık bekleme süresi öneriliyor. İster meme büyütme, ister meme küçültme ameliyatı için olsun geriye kalan izler için yara izini azaltıcı kremler, lazer uygulamaları, özellikli peeling’ler veya mikropigmentasyon denilen yara izini azaltıcı tatuaj uygulamaları kullanılıyor.
Meme küçültme ameliyatının yapılmaması gereken durumlar var mı?
Hamilelere kesinlikle yapılmıyor. Bir yıl içerisinde hamilelik planlanıyorsa yine önerilmiyor. Tanısı konulmuş, takip edilen bir kanser durumu olan hastalara da yapılmıyor.
Yaş sınırlaması var mı?
Yaşa dikkat ediliyor ancak bazen öyle hastalar oluyor ki 17 yaşında, vücuduna oranla kocaman memeleri var. Sağlık sorunu oluşturduğu takdirde bu hastalar erken yaşta ameliyat ediliyor. Bir de hasta doğum yaptıktan sonra altı aylık süre bekleniyor ki doğum sonrası vücuttaki birtakım değişiklikler normale dönsün.
MEME PROTEZLERİ İLE İLGİLİ GERÇEKLER
* Silikon meme protezi kanser yapmıyor.
* Silikon meme protezi takılan hastalara rahatlıkla mamografi yapılabiliyor.
* Meme protezi olan kadınlar süt verebiliyor.
* Silikon meme protezi taktırmış olsun ya da olmasın her kadının memesini periyodik olarak kontrol ettirmesi gerekiyor.
✎ Nilüfer NOGAYOĞLU
Formsanté Dergisi Kasım 2013 sayısı